由于活动受限，不少慢阻肺病患者常常会发现自己脚肿、腿肿：

作为肺心病的高危人群，不免会担心自己是不是心脏出了问题，是真的进展到晚期了吗？

本期我们采访到了中日医院呼吸与危重症医学科谢万木教授。

(资料图)

明明是一个肺病，怎么心脏也跟着来凑热闹？

谢教授介绍，慢阻肺病患者随着疾病的发展，病情如果控制不好是很容易发展为肺心病的。很多慢阻肺病患者肺部的毛细血管、血管床都是受到破坏的，加上长期慢性缺氧，就会引起肺部血管的收缩，这一收缩，肺动脉的压力就会升高，肺循环的阻力就会变大。

肺循环阻力变大，也就意味着那些经过上腔和下腔回流回来的静脉血想要进入右心室，再经由右心室进入肺动脉在肺内完成血气交换，右心就需要更使劲地泵血。

这么可劲儿泵，时间一长右心的负担就会越来越重，右心结构和功能也就会出现问题，会出现右心室扩张或肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的这样一种心脏病，也就是我们说到的肺心病。

脚肿、腿肿，一按一个坑、穿不进鞋子要当心！

谢教授介绍，晚期慢阻肺病患者出现肺心病的一个主要标志就是有心衰现象的出现，对患者来说，早期典型的体征就是双侧下肢的凹陷性水肿。很多患者刚开始可能只是脚肿、脚踝肿，发现穿鞋比较困难，严重的时候就会肿到小腿，而且能很轻松地一按一个坑，并且这些小坑不会立即反弹回去，需要一定时间。更有严重的患者可能肿至大腿，双腿无法动弹。

也有患者会出现喘憋加重、心率加快，谢教授也介绍，出现肺心病右心泵血阻力大了，心脏就需要更拼命去泵血，自然心率会偏快。

而且因为肺心病本来就是因为肺部的疾病进展越来越严重，影响到了心脏，所以出现肺心病的时候，患者的呼吸困难程度气就会比原来更重，因为缺氧还很容易出现口唇发绀，甚至查体发现颈静脉怒张，出现胸水、腹水也都有可能。

正常情况颈外静脉不会显露，

当右心压力增加，静脉回流阻力变大，颈静脉就会充盈、胀大、饱满

肺心病是慢阻肺病患者的必然结局？出现肺心病就晚了？

谢教授介绍，慢阻肺病情进展至晚期时，确实极有可能造成肺心病的出现，不仅会进一步加重肺功能的损害，当右心结构、功能出现问题，还不单单是会造成脚肿、腿肿，身体的其他各个地方都有可能会出现淤血，会累及消化系统、心血管系统等，患者会出现食欲下降、消化不好，甚至电解质紊乱，肝肾功能都会受到一定的影响。

但慢阻肺病患者不一定都会发展为肺心病，更不是必然会发展为肺心病，肺心病的出现主要是因为肺部病变时间比较长，肺功能比较差，进而合并了心脏的问题。所以，明白这一点我们就要积极地把慢阻肺病控制好，把源头控制好，心脏就不容易出问题了。

再一个就是，一定要避免感染，因为感染会让肺脏的负担加重，进而心脏负担也会重。

本周三（6月14日）晚7：00，我们邀请了北京大学第三医院呼吸与危重症医学科陈亚红主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“如何让肺功能下降的更缓慢？”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！